MANUAL DE CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
(formato e-book)

Coordinadores de la obra:

Jesús Damián Turiño Luque

Isabel Moreno Góngora

Guadalupe Sedeño Martín

Abelardo Martínez Férriz.

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SOBRE EL LIBRO

En la actualidad, la Cirugía Mayor Ambulatoria está ampliamente aceptada en la comunidad quirúrgica. Ya no es la alternativa, sino la indicación primaria para muchos procesos quirúrgicos, y en tal sentido hoy constituye una línea estratégica clave de nuestro sistema sanitario al evidenciarse que hasta el 70–75 % de los procesos quirúrgicos son susceptibles de ambulatorización.

Esto se sustenta en los múltiples beneficios que la CMA ha demostrado tanto para los pacientes y familiares como para el sistema sanitario.

Pero tanto a nivel nacional como en nuestra comunidad autónoma existe una muy importante variabilidad entre hospitales. Las infraestructuras y recursos destinados a la práctica de la CMA difieren de un hospital a otro, desde la existencia de Unidades específicas de nueva creación en diversos hospitales hasta la ausencia de recursos definidos para CMA y sin circuitos concretos en otros centros, haciendo difícil la progresión de la CMA. Sirva de ejemplo la cirugía de la hernia inguinal como procedimiento básico en Cirugía General para su resolución en régimen ambulatorio; mientras que en algunas comunidades está en torno al 70 % en otras no llega al 25 %. Esta enorme versatilidad que define en su conjunto la práctica de la CMA deberá tender a  

Este completo Manual de Cirugía Mayor Ambulatoria, en el que han participado múltiples especialistas y residentes de Anestesia y Cirugía General, aborda desde la perspectiva actual y de modo muy completo los diversos aspectos clínicos y de gestión que configuran la Unidad

homogeneizarse mediante el interés real y la implicación de las instituciones sanitarias, aplicando criterios diferenciadores de las diversas modalidades de gestión quirúrgica: cirugía menor, CMA, cirugía de recuperación prolongada, cirugía de corta estancia, etc., pues las necesidades organizativas y estructurales, la cuantificación de cada una de estas modalidades y su consumo de recursos son distintos. Aplicando además directrices comunes, requisitos básicos y elementos de incentivación profesional en todos los centros para la práctica de la CMA. Y exigiendo el cumplimiento de los criterios de calidad básicos y resultados.

La iniciativa de editar este Manual de Cirugía Mayor Ambulatoria por parte de los Dres/as. Turiño Luque, Moreno Góngora, Martínez Férriz y Sedeño Martín, del Hospital Regional Universitario de Málaga, constituye un magnífico ejemplo a seguir en todas las Unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria y es una muestra más del interés de esta Unidad en el desarrollo correcto de esta modalidad de gestión de los pacientes quirúrgicos. La decisión de elaborar este manual contribuye sin duda a disminuir la variabilidad en la práctica de la CMA. Si bien, en todos los Servicios de Cirugía General es importante la protocolización de su actividad, en las Unidades de CMA es imprescindible, pues en ellas confluyen muy distintos actores, especialidades y estamentos.

iNformación técnica

ÍNDICE
PREFACIO. José María Capitán Vallvey
Capítulo 1. Origen de las unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria
Capítulo 2. Distribución organizativa de espacios
2.1. Diseño de la UCMA
2.2. Estructura y organización de la UCMA
Capítulo 3. Criterios de selección de pacientes: «compromiso» con la CMA
3.1. Protocolización de los procesos asistenciales
3.2. Selección de pacientes
3.3. Criterios de inclusión en CMA
3.4. Criterios de exclusión en CMA
3.5. Selección de procedimientos
Capítulo 4. Valoración preanestésica en CMA
4.1. Objetivos y finalidad de la consulta de preanestesia
4.2. Pruebas complementarias en estudio preanestésico
4.3. Papel de enfermería en consulta preanestésica
4.4. Otros métodos de valoración anestésica
Capítulo 5. Indicaciones de profilaxis antibiótica en CMA
5.1. Medidas generales preoperatorias
5.2. Profilaxis antibiótica en cirugía general
Capítulo 6. Anestesia para patología de pared abdominal en CMA
6.1. Técnicas anestésicas
6.2. Anestesia local
6.3. Anestesia general
6.4. Anestesia intradural/epidural
Capítulo 7. Indicaciones y técnicas quirúrgicas en la hernia inguinal
7.1. Introducción
7.2. Según tipo de reparación (protésica o no protésica)
7.3. Según tipo de abordaje
7.4. Técnicas de reparación abierta
7.5. Técnicas de reparación laparoscópica
Capítulo 8. Indicaciones y técnicas quirúrgicas en la hernia primaria de la línea media.
8.1. Introducción
8.2. Vías de abordaje
8.3. Técnicas quirúrgicas
Capítulo 9. Indicaciones y técnicas quirúrgicas en hernia primaria distinta de línea media
9.1. Hernia de Spiegel
9.2. Hernias lumbares
9.3. Hernias pélvicas
Capítulo 10. Indicaciones y técnicas quirúrgicas de la eventración
10.1. Introducción
10.2. Técnicas quirúrgicas
Capítulo 11. Nuevos materiales protésicos en cirugía de pared abdominal
11.1. Introducción
Capítulo 12. Métodos de fijación de malla.
12.1. Introducción
12.2. Suturas
12.3. Pegamentos
12.4. Tackers
Capítulo 13. Pautas analgésicas en el postoperatorio de pared abdominal
13.1. Introducción
13.2. Aspectos generales
13.3. Analgesia multimodal
13.4. Fármacos
13.5. Analgésicos no opiáceos
13.6. Anestésicos locales
13.7. Opiáceos
13.8. Otros
Capítulo 14. Anestesia para laparoscopia supramesocólica en CMA
14.1. Introducción
14.2. Preparación del paciente
14.3. Intraoperatorio
14.4. Postoperatorio
Capítulo 15. Indicaciones y técnicas quirúrgicas en patología biliar en CMA
15.1. Introducción
15.2. Indicaciones colecistectomía
15.3. Criterios de selección pacientes para colecistectomía en régimen ambulatorio
15.4. Otras recomendaciones
15.5. Conclusión
Capítulo 16. Indicaciones y técnicas quirúrgicas en enfermedad por reflujo gastroesofágico en CMA
16.1. Aspectos generales
16.2. Diagnóstico
16.3. Tratamiento
16.4. Indicaciones y técnicas quirúrgicas
Capítulo 17. Pautas analgésicas en postoperatorio de cirugía laparoscópica supramesocólica
17.1. Dolor parietal
17.2. Dolor visceral
17.3. Dolor referido
Capítulo 18. Anestesia en patología proctológica en régimen de CMA
18.1. Introducción
18.2. Objetivos
18.3. Técnicas anestésicas
18.4. Recomendaciones
Capítulo 19. Indicaciones y técnicas quirúrgicas del sinus pilonidal
19.1. Introducción
19.2. Fases del tratamiento
19.3. Técnicas quirúrgicas conservadoras
19.4. Técnicas quirúrgicas de exéresis
Capítulo 20. Indicaciones y técnicas quirúrgicas de la fisura anal
20.1. Introducción
20.2. Indicaciones y técnicas quirúrgicas
Capítulo 21. Indicaciones y técnicas quirúrgicas de la patología hemorroidal
21.1. Introducción. Clasificación
21.2. Tratamiento
Capítulo 22. Indicaciones y técnicas quirúrgicas de la fístula perianal
22.1. Introducción
22.2. Técnicas quirúrgicas e indicaciones
Capítulo 23. Pautas analgésicas en el postoperatorio de proctología
23.1. Introducción
23.2. Factores de riesgo
23.3. Prevención
23.4. Evaluación del dolor
23.5. Estrategia analgésica
23.6. Tratamiento farmacológico del dolor
Capítulo 24. Anestesia en patología mamaria en régimen de CMA
24.1. Introducción
24.2. Preoperatorio
24.3. Intraoperatorio
24.4. Postoperatorio
24.5. Criterios de alta de unidad de CMA a domicilio
Capítulo 25. Indicaciones y técnica quirúrgica en patología mamaria en régimen de CMA
25.1. Introducción
25.2. Régimen de CMA en patología mamaria
25.3. Selección de pacientes
25.4. Técnica quirúrgica
25.5. Indicaciones
25.6. Resultados
Capítulo 26. Opciones analgésicas en el perioperatorio de patología mamaria
26.1. Introducción
26.2. Analgesia intravenosa
26.3. Técnicas locorregionales
26.4. Anatomía de la mama
26.5. Bloqueos locorregionales
Capítulo 27. Indicaciones de profilaxis antitrombótica en CMA
27.1. Introducción
27.2. Estratificación del riesgo
27.3. Estrategia de profilaxis de la ETVE
27.4. Profilaxis farmacológica
Capítulo 28. Náuseas y vómitos en el postoperatorio de CMA
28.1. Introducción
28.2. Factores de riesgo
28.3. Manejo perioperatorio
28.4. ¿Cuál es la estrategia más eficaz para el abordaje multimodal de las NVPO?
Capítulo 29. Relevancia de la retención urinaria en el postoperatorio de CMA
29.1. Introducción
29.2. Causas de retención urinaria
29.3. Diagnóstico y complicaciones
29.4. Tratamiento y alta
Capítulo 30. Control postoperatorio precoz en CMA
30.1. Introducción
30.2. Requisitos de ingreso al área de recuperación postanestésica
30.3. Control y manejo de pacientes en el área de recuperación postanestésica
30.4. Criterios clínicos de alta del área de recuperación postanestésica
30.5. Analgesia postoperatoria y control de náuseas y vómitos
30.6. Criterios clínicos de alta de la UCMA
30.7. Seguimiento postoperatorio y criterios de ingreso
Capítulo 31. Criterios e indicadores de calidad en CMA
31.1. Introducción
31.2. Criterios de calidad
31.3. Indicadores de calidad
Capítulo 32. Encuestas de satisfacción del paciente
32.1. Introducción
32.2. Resumen y conclusiones
Capítulo 33. Visita postoperatoria reglada en CMA
33.1. Protocolo al alta
33.2. Revisión en consulta

Capítulos

Especialistas

Coordinadores de la obra:

Jesús Damián Turiño Luque ; Isabel Moreno Góngora; Guadalupe Sedeño Martín y  Abelardo Martínez Férriz.

Autores: 40 prestigiosos especialistas en la materia

Edición E-book

Formato: Biblioteca digital

E-book ISBN:  978-84-17403-87-4

COORDINADORES DE LA OBRA

Jesús Damián Turiño Luque

Facultativo Especialista de Área. Sección Cirugía Mayor Ambulatoria y Corta Estancia. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Isabel Moreno Góngora

Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Abelardo Martínez Férriz

Jefe Unidad Cirugía Mayor Ambulatoria y Corta Estancia. Sección Cirugía Mayor Ambulatoria y Corta Estancia. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Guadalupe Sedeño Martín

Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

EQUIPO DE AUTORES

Blanco Elena, Juan Antonio. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Infanta Margarita. Córdoba.

Cabañó Muñoz, Daniel Jesús. Facultativo Especialista de Área. Sección Hepatobiliopancreática. Hospital Universitario de Torrecárdenas. Almería.

Cabello Burgos, Antonio Jesús. Facultativo Especialista de Área. Sección Cirugía Mayor Ambulatoria y Corta Estancia. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Carrasco Campos, Joaquín. Facultativo Especialista de Área. Sección de Coloproctología. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Cebriá Oliveira, Marta. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Cruz Muñoz, Adolfo. Facultativo Especialista de Área. Sección Cirugía Mayor Ambulatoria y Corta Estancia. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

De la Torre Franco, Silvia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Díaz Sánchez-Valiente, Francisco. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Escobedo Pajares, María del Carmen. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Fernández Calle, Raquel. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Gómez de Cos, María José. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

González Cano, Javier. Médico Interno Residente Cirugía General y Aparato Digestivo. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

González Poveda, Iván. Facultativo Especialista de Área. Sección de Coloproctología. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Gutiérrez Delgado, Pilar. Médico Interno Residente Cirugía General y Aparato Digestivo. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Jiménez Mazure, Carolina. Facultativo Especialista de Área. Unidad de Patología Mamaria. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Martínez Férriz, Abelardo. Jefe Unidad Cirugía Mayor Ambulatoria y Corta Estancia. Sección Cirugía Mayor Ambulatoria y Corta Estancia. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Mera Velasco, Santiago. Jefe Unidad de Coloproctología. Sección de Coloproctología. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Mirón Fernández, Irene. Facultativo Especialista de Área. Sección de Coloproctología. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Moreno Góngora, Isabel. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Nicolás de Cabo, Sara. Facultativo Especialista de Área. Unidad de Cirugía de Urgencias. Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria. Santa Cruz de Tenerife. Tenerife.

Ortiz Escalante, Lidia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Pérez Millón, Verónica. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Pérez Reyes, María. Facultativo Especialista de Área. Unidad Hepatobiliopancreática y Trasplantes. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Pitarch Martínez, María. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Cirugía General y Digestivo. Hospital de Antequera. Málaga.

Pulido Roa, Isabel. Facultativo Especialista de Área. Unidad de Patología Mamaria. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Redondo Garrido, Laura. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Rivas Becerra, José. Facultativo Especialista de Área. Sección Cirugía Mayor Ambulatoria y Corta Estancia. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Ribeiro González, Marta. Facultativo Especialista de Área. Unidad de Patología Mamaria. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Rodríguez Silva, Cristina. Facultativo Especialista de Área. Sección Cirugía Mayor Ambulatoria y Corta Estancia. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Romacho López, Laura. Facultativo Especialista de Área. Sección Cirugía de Urgencias y Politrauma. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Ruiz López, Manuel. Facultativo Especialista de Área. Sección de Coloproctología. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Ruiz Oliva, Manuel. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Sánchez González, Laura María. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Sánchez Segura, José. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Comarcal La Axarquía.

Santoyo Santoyo, Julio. Jefe de Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Jefe de la Unidad de Hepatobiliopancreática y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Sedeño Martín, Guadalupe. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Toval Mata, José Antonio. Facultativo Especialista de Área. Sección de Coloproctología. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Turiño Luque, Jesús Damián. Facultativo Especialista de Área. Sección Cirugía Mayor Ambulatoria y Corta Estancia. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Trasplantes. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Velasco Velázquez, Guillermo. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

Villén Santiago, Gregorio. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Regional Universitario de Málaga.

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